فهم معنى الألم وكيف تتغلب عليه ؟ الجزء الأول

 فهم معنى الألم 

وكيف تتغلب عليه ؟

الجزء الأول

تلقيت بعض من الاستفسارات حول كيفية علاج الآلام المختلفة ؟  ليس هو من  تخصصي ، وأنا أوصي دائما بالذهاب إلى طبيب مختص . لكن أعتقد أيضا أننا كمجتمع لا نعرف المبادئ الأساسية لكيفية عمل الألم ، وفهم المشكلة هو دائما الخطوة الأولى لحلها.

لذا دعونا نخوض قليلا في حالة من الالاف ممن يشتكي من الألم :

مقدمة :

يعاني سـ من الناس من آلام شديدة في أسفل الظهر,  لم يكن هناك سبب محدد ، قرر الذهاب إلى الطبيب لتشخيص المشكلة. يكشف التصوير بالرنين المغناطيسي عن انزلاق غضروفي. وبحسب ما رآه الطبيب إن هذا هو سبب الآلام  ويحتاج لعملية جراحية.

ثم يمتنع عن إجراء عملية جراحية ويذهب إلى أخصائي علاج طبيعي. يوضح أن العضلات ضعيفة ولا تعمل بشكل صحيح. ثم يصف تمارين للتقوية ، لكن الألم يستمر!!

ثم قام بزيارة أخصائي تقويم العمود الفقري. فقال بعد التشخيص:  فإن عموده الفقري خارج المحاذاة ويحتاج إلى بعض التعديلات، لكن يستمر بالعلاج السابق 

ثم يحاول ذلك مع خبير في المساج العلاجي. ويؤكد أن لديك نقاط ضعيفة في عضلات الظهر تظهر على شكل ألم في أسفل الظهر. وعلاجك : بعض جلسات التدليك حتى تتحسن. ومع ذلك :  لا يفيد !! 

تمر الأشهر ولا يعرف ماذا يفعل. جرب اليوقا ، والوخز بالإبر ، والتمدد ... الألم يأتي ويذهب ، ولكن لا شيء يبدو أنه يفيد. تخبر في كل مكان تزوره  فيقدم لك كل خبير تفسيرات مختلفة. ولكنها يائسة . تشعر بالعجز. ثم تفقد الأمل.

للأسف ، مثل هذه القصص متكررة. إذا كنت تعاني من ألم مستمر ، فأنت لست وحدك. يعاني حوالي 20٪ من سكان العالم من آلام مزمنة ( دراسة ، دراسة ، دراسة ، دراسة ).

واحدة من المشاكل الأساسية هي أنهم لا يتلقون المعرفة اللازمة لفهم الألم. وفهمه يساعد في التعامل معه. هذا هو هدف اليوم

ما هو الالم؟

بالنسبة للطب اليوناني القديم ، كان الألم ناتجا عن الشياطين ، ثم جادل أبقراط بأن الألم يحدث بسبب اختلال في المزاج الجسدي.

بعد قرون ، يصف ديكارت في كتابه Le traité de l'homme أن الإصابة أو أي محفز ضار آخر ينشط مستقبلات الألم التي ترسل رسالة عبر النخاع الشوكي إلى الدماغ ، حيث يتم إدراك الألم. 

أي أن الألم له سبب جسدي: الإصابة ، العدوى ، المرض.

قبل بضعة عقود من السنوات طور Ronald Melzack  النموذج المستخدم حاليا لشرح الألم: Neuromatrix 

المصفوفة العصبية ( دراسة ، دراسة ). يشرح هذا النموذج العلاقة بين الألم والضرر والإدراك والحركة والأفكار والذكريات والعواطف.

سنستخدم هذا النموذج لشرح أربع أفكار تحتاج إلى فهمها حول الألم.

1. الألم إشارة تخرج من الدماغ:

الألم هو إشارة تخرج  من الدماغ ، وليس إشارة دخول إلى الدماغ من الجسم. 

يقوم دماغك بجمع المعلومات من الجسم ، ويفسرها ، وفي النهاية يرسل الإشارات المناسبة. 

الألم هو أحد تلك العلامات.

يشعر سـ من الناس بألم في أسفل ظهره ، لكن الألم نفسه لا ينشأ هناك. الألم هو استجابة من دماغك بعد تلقي وتفسير إشارات متعددة.

ما هي هذه العلامات؟

واحدة من أهمها هي "استقبال الخطر". ينشأ من  مستقبلات الألم والمستقبلات الموزعة في جميع أنحاء الجسم. لكنها ليست مستقبلات للألم. مهمتها هي الكشف عن الخطر وتنبيه الدماغ .

يتلقى الدماغ المعلومات ويسأل ، "ما مدى خطورة هذا ؟

ستحدد إجابة هذا السؤال : إذا كنت تشعر بالألم وشدته أم لا.

إشارة دخول أخرى هي استقبالات الحس العميقة:

سيتعرف الدماغ على أوضاع معينة على أنها خطيرة والبعض الآخر على إنها آمنه ، باستخدام هذه المعلومات يتكون الألم. 

على سبيل المثال ، إذا كان ظهرك في نفس الوضع الذي أصبت به سابقا ، فإن جهاز استقبال الحس العميق  سيعطي إشارات عن أخبار سيئة وقد يزيد الألم سوءا.

ما تراه وتسمعه يؤثر أيضا على الشعور بالألم : 

 رؤية الجرح بنفسك يمكن أن يغير الشعور بالألم 

 فقد تشعر بالألم بمجرد النظر إلى شخص آخر ( دراسة ) يسقط مثلا !

أفكارك وتوقعاتك تؤثر على ألمك. إذا كنت تعتقد أن منبها معينا سيسبب الألم ، فمن الأرجح انك ستشعر به ( دراسة ).

تلعب عواطفك أيضا دورا مهما. تؤثر الحالات النفسية المرتبطة بالاكتئاب والقلق وفقدان الأمل والخوف والعجز بسبب الألام  المزمنة ( دراسة ).

باختصار ، تؤثر حركاتنا وأفكارنا وعواطفنا وذكرياتنا على الألم الذي نشعر به .

هذا لا يعني أن الألم موجود في رأسك فقط أو أنه يمكنك القضاء عليه بالفكر. الألم حقيقي ، لكنه يتكون من العديد من العناصر ، وليس بالضرورة انعكاسا مباشرا للضرر الذي يلحق بالجسم.

2. الضرر الجسدي لا يعني بالضرورة الألم

كقاعدة عامة ، كلما زاد تلف الجسم ، زاد الألم الذي ستشعر به. لكن العلاقة ليست مباشرة 

 في كثير من الحالات هناك إصابات خطيرة دون ألم ، أو ألم شديد مع إصابات طفيفة (حتى بدون إصابة فعلية).

جرح بدون ألم

تعكس هذه البيانات أشخاص لا يعانون من ألم :

• في دراسة أجريت على الأشخاص الذين لا يعانون من الألم ، كان لدى 52 ٪ على الأقل بروز في فقرة من فقرات الظهر و38 ٪ لديهم مشاكل في أكثر من فقرة .
• أظهرت دراسة أخرى أن 33٪ يعانون من خلل كبير في العمود الفقري ، يرتفع إلى 57٪ مع الذين تزيد أعمارهم عن 60 .
• 77٪ من لاعبي الهوكي يعانون من انحراف  في الورك أو الحوض ( دراسة ) ، و67٪ من عامة السكان ( دراسة ).
• 60٪ من الأشخاص لديهم تشوهات في الركبتين ( دراسة ). تعكس دراسة أخرى مشاكل في الغضروف المفصلي لدى 13 ٪ من الأشخاص الذين تقل أعمارهم عن 45 عاما وفي 36 ٪ من الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 45 .
• يعاني أكثر من ثلث الأشخاص من تمزق بعضلة الكتف ( دراسة ، دراسة ، دراسة ).
• 
  

تذكر أننا نتحدث عن أشخاص لا يعانون من أي ألم .

 الخلاصة: 

الضرر الجسدي لا يعني بالضرورة الألم .

الم بدون إحساس حقيقي :

يعاني الكثير من الأشخاص من الألم ولكن لا وجود لضرر واضح. 

مثال : آلام أسفل الظهر ، يتم تصنيف العديد من الحالات على أنها غير محددة ، أي لم تكن في تصنيفات الأمراض المعروفة في الظهر ( دراسة ).

لماذا لا يعتبر الألم مؤشراً جيداً على تلف الأنسجة؟ 

لسببين:

• -لا يوجد درجة ألم معينة لقياس شدة الضرر 
• -يحميك الألم من تهديد محتمل ، وليس تهديدا حقيقيا.

3. الألم هو إشارة عمل وليس مقياس ضرر

الغرض الأساسي من الألم ليس بإخبارك عن تلف جزء من الجسم ، ولكن لتحفيز السلوك الوقائي ، مثل الانسحاب من العمل الضار أو تجنب الحركات التي تزيد الضرر.

الهدف النهائي : زيادة فرصتك للبقاء على قيد الحياة .

الألم ، إذن ، هو إشارة للعمل . يجبرك على القيام بشيء ما أو التوقف عنه. إذا لم يكن هناك إجراء ضروري ، أو تم اتخاذ الإجراء بالفعل ، فإن الألم لا طائل منه.

مثال : الجنود في  المعارك الذين يعانون من إصابات خطيرة ، وحتى فقدان بعض الأطراف ، أبلغوا عن ألم ضعيف أو معدوم ( مقال ). فإذا كان ضارا بما يكفي  لم ينجوا ليخبرونا  بقصصهم .

الغرض الآخر من الألم هو السماح للإصابة بالشفاء.

يلعب تأثير الدواء الوهمي في الاحساس بالألم ، أوتقليله بسبب الثقة في أن علاجا معينا سيعمل ( دراسة ). تأخذ حبة ، تحقن إبرة ، تزور الطبيب ... الدماغ يستنتج أن هناك طريقا للعلاج فيخف الألم !!

على الرغم من أن الجسم سيستمر في إرسال إشارات الخطر ( مقال ).

4.يحميك الألم من تهديد محتمل 

وليس تهديد حقيقي

غالبا ما يكون الدماغ مخطئا ، هل ترى خطوطا مستقيمة أم منحنية؟

سيخبرك الدماغ أنها منحنية ، لكنها في الواقع خطوط مستقيمة ومتوازية. وبالمثل ، يمكن للدماغ أن يرتكب أخطاء عند الاستجابة للتهديد .

يشعر العديد من مبتوري الأطراف بألم في طرف غير موجود أصلا ( مقال ).

مثال آخر: الإصابة الطفيفة للإصبع ستسبب ألما لعازف الكمان أكثر من غيره ، لأن الضرر الذي يلحق بالإصبع يشكل تهديدا أكبر للعازف (Butler & Moseley، 2013). لذلك يرى دماغك أن الإصابة أكثر خطورة ، وتسبب لك المزيد من الألم.

إنه مثل نظام الإنذار المنزلي. يكتشف الخطر ثم يشير إلى الحاجة إلى إجراءات وقائية. تحدث هذه الإشارة سواء تم تشغيل الإنذار من قبل لص حقيقي أو القط عن طريق الخطأ 😁 على الرغم من أن القط لا يشكل تهديدا ، فإن الأنذار سينطلق!! 

لا يعرف الدماغ ماذا سيحدث وأين.

الخلاصة: 

الألم معقد وديناميكي . في كثير من الأحيان لن نعرف بالضبط سبب شعورنا بالألم وما يجب علينا فعله حيال ذلك. 

الشيء الوحيد المؤكد هو : أن  الدماغ دائما هو الذي يقرر ما إذا كان هناك شيء سيؤذي أم لا .

هناك مكونات للألم لا يمكننا التصرف معها بوعي ، لكن يمكننا التأثير على الآخرين

يمكنك تدريب عقلك على تقليله.

في الجزء الثاني  سنقوم بشيء من التفصيل في الأدوات اللازمة لذلك.

إذا كنت مهتما بمعرفة المزيد تابعنا

شكرا لقراءتك !! 

انتهى